■ 전문연구요원 및 산업기능요원의 관리규정 [별지 제24호서식] <신설 2018. 3.16. >

(   )년 박사과정 전문연구요원 선발전형 응시 분류 신청서

* 부분은 필수기재 사항입니다.

신청인

인적사항

성명*

생년월일*

휴대폰(연락전화)*

E-mail

주 소

군전공의

수련기관

수련기관명*

전공과목*

수련(예정)종료일*

주 소

병역지정업체

(대학원)

대학원명*

전공과목*

박사진학(예정)일*

※ 석박사통합과정일 경우 석사학위 과정 수업 연한을 마치고 박사진학(예정)한 일자 기재

박사수료(예정)일*

주 소

개인정보 이용 동의서

박사학위과정 전문연구요원 선발전형 응시 희망 신청에 있어 개인정보를 수집․이용하고자 하오니, 아래 내용을 읽어보신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집․이용 내역

항 목	수집․이용 목적	보유 기간
성명, 생년월일, 휴대폰, 수련기관명, 전공과목, 수련(예정)종료일, 대학원명, 전공과목, 박사진학(예정)일, 박사수료(예정)일	박사학위과정 전문연구요원 선발전형 응시가능 여부 판단 자료 이용	선발전형 응시희망 결과 발표 후 180일까지

※ 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 박사학위과정   전문연구요원 선발전형 응시에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 박사학위과정 전문연구요원 선발전형 응시 희망 신청에 있어 개인정보를 포함한 정보자료를 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집․이용)에 따라 제공함을 동의합니다.

신청인                           (서명 또는 인)

위와 같이 박사학위과정 전문연구요원 선발전형 응시 희망 신청서를 제출합니다.

* 석박사통합과정 진학(예정)자 신청 비대상

년          월          일

작성자

성명

(서명 또는 인)

병역지정업체명	직인

○○지방병무청장 귀하

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]